---

Болевые ощущения при медикаментозном аборте возникают вследствие сокращения матки (ее мышечного слоя).

Мифепристон (препарат, который принимается на первом этапе) слабо влияет на тонус матки, поэтому каких-либо болевых ощущений на фоне его приема обычно не возникает.

Основным вкладом Мизопростола (Сайтотек, принимается на втором этапе) в абортивный эффект комплекса для медикаментозного аборта является интенсивная стимуляция маточных сокращений (маточных схваток). Благодаря схваткам плодное яйцо изгоняется из полости матки. Но у данного эффекта, разумеется, есть обратный эффект – это схваткообразные боли.

Боли внизу живота появляются через 0,5-4 часа после приема Мизопростола, могут быть очень разной интенсивности, от субъективно еле уловимых, до нестерпимых. По характеру болезненные ощущения могут быть: схваткообразными, тянущими, давящими. Если боль носит острый, режущий характер, это может говорить о наличии внематочной беременности и в этом случае в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью.
Интенсивность болей прямо пропорциональна сроку беременности и в значительной мере зависит от индивидуального болевого порога женщины.

Длительность болей составляет от нескольких часов до суток, в среднем – около 3-4 часов. Высокая продолжительность болей обычно связана с относительно большим сроком беременности, так как в этой ситуации матке тяжелее изгнать плодное яйцо.

После изгнания плодного яйца из полости матки боли обычно успокаиваются.

Penney G. в 2006 году во время своего исследования предложил пациенткам, проведшим медикаментозное прерывание беременности, оценить свою боль по 10-балльной шкале, где: «1» — легкая боль, а «10» — непереносимая боль. Полученные статистические данные приводим ниже:

• Умеренная боль (3-5 баллов) — 25%;
• Очень сильная и Сильная боль (6-8 баллов) — 40%;
• Непереносимая боль (9-10 баллов) — 10%.

Таким образом, около половины пациенток не нуждаются в обезболивании, а второй половине необходимо назначить специальные анальгетики.

Подробная схема специального обезболивания представлена на странице  «Обезболивание при МА».

Следует обратить особое внимание, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) (Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Аспирин) в качестве обезболивания противопоказан (!), так как по сути являются блокатором действия простагландина Мизопростола.

Из этой группы препаратом выбора является Ибупрофен по 800 мг, каждые 2-3 часа, но не более трех доз за одну процедуру.

Кроме специальных анальгетиков для уменьшения боли может применяться Но-шпа. Препарат не столько обезболивает, сколько расслабляет шейку матки, тем самым облегчая процесс выделения плодного яйца из полости матки.

Назад на страницу «Все о МА».

Stephen L. Fielding, PhD, medical sociologist and research assistant Professor of family medicine at the University of Rochester, Rochester, N.Y. in the Reproductive Health Program

перевод с английского